Introducción al funcionamiento de la tabla de honorarios quirúrgicos en el seguro de salud de gastos médicos mayores. El pago de los honorarios por cirugía en el seguro medico.

Por: Manuel Moreno

 En los seguro médicos de gastos médicos mayores en el caso de los seguros en México la tabla de honorarios quirúrgicos es el límite de responsabilidad que tiene la compañía de seguro que hace referencia al pago de los gastos médicos en el renglón de los honorarios del médico por el servicio de cirugía. Esto significa que es la responsabilidad máxima que tiene la aseguradora para el pago de los honorarios del doctor por la operación. Esto viene establecido en la caratula de la póliza del seguro de gastos médicos mayores y a mayor suma asegurada en honorarios quirúrgicos mayor será la prima o precio del seguro.
La tabla de honorarios quirúrgicos se utiliza en casi todas las compañías de seguros en México en el caso de pago por rembolso, en pago directo no se usa ya que hay un convenio con el cirujano.
Lo mas recomendable en el caso de siniestro en el seguro medico de gastos médicos mayores es acudir a la red medico de convenio, ya que de este modo la aseguradora va a hacer pago directo de l siniestro. Esto facilita enormemente los tramites y en casi todos los casos se paga la totalidad del siniestro, des contando el deducible y coaseguro. La segunda opción aunque mas cara es contratar una póliza sin tabla de honorarios quirúrgicos, conocida como amplia, en la cual se cubre la totalidad de este concepto en todos los casos.
La suma asegurada de la tabla de honorarios quirúrgicos es independiente a la suma asegurada de la póliza de gastos médicos, la cual abarca todos los demás gastos médicos como hospitalización, estudios, medicinas, etc. A mayor suma asegurada en la tabla de honorarios quirúrgicos el costo del seguro medico será mayor.
Para contratar un seguro medico de gastos médicos mayores es importante leer las condiciones generales del seguro y asesorarse con un buen agente de seguros para tener claro cual es la cobertura efectiva que va a recibir en caso de siniestro. Hasta donde llega la responsabilidad de la compañía de seguros en el seguro medico.

 Agente de seguros en Mexico, especializado en seguro medico y seguro de vida.